consilium - der Pädiatrie-Podcast

„Ein Maßband ist hilfreich!“ Dr. Frank Dressler objektiviert damit schnell und einfach Gelenkschwellungen. Der Leiter der kinderrheumatologischen Ambulanz an der MHH hat praktische Tipps und gibt wichtige klinische Hinweise, wie Gelenkbeschwerden rasch eingeordnet werden können. Fieber, Schmerzen, Rötung, Ausschlag: harmlos oder weiter abklären?
Bei reinen Arthralgien sind Bildgebung und aufwändige Diagnostik meist verzichtbar, bitte keine ANAs bestimmen! Steht eine Arthritis im Raum, sollten Blutbild, Transaminase-, Leber- und Nierenwerte sowie CRP besser vorliegen. Rheumafaktoren bei Kindern unter 9 machen dagegen keinen Sinn. Genauso wenig, „jeden, der durch die Tür kommt, mit einer Borrelien-Serologie zu versehen.“
Eingängig definiert der Experte klassische Konstellationen: der Zehnjährige mit schmerzender Achillessehne, das kleine Mädchen mit Oligoarthritis (frühzeitige Augenuntersuchung!), Hüftschnupfen usw. Beruhigend: Die Therapiemöglichkeiten sind zahlreich und mit Biologika als Gamechanger ist heute zum Glück der Rollstuhl für Kinder mit Rheuma passé.

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Hören Sie auch in unsere consilium Podcast-Folgen zum Thema Vitamin D hinein:
Folge 51: „Vitamin D – extraskelettale Effekte“ mit Prof. Dr. Corinna Grasemann (https://consilium.podigee.io/51-new-episode)
Folge 16: „Vitamin D“ mit Prof. Dr. Corinna Grasemann
(https://consilium.podigee.io/16-16-mit-prof-dr-corinna-grasemann-vitamin-d)

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Der _consilium_ – Pädiatrie-Podcast dient der neutralen medizinischen Information und Fortbildung für Ärzte. Für die Inhalte sind der Moderator und die Gäste verantwortlich, sie unterliegen dem wissenschaftlichen Wandel des Faches. Änderungen sind vorbehalten.

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InfectoPharm Arzneimittel und Consilium GmbH
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64646 Heppenheim

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Geschäftsführer: Philipp Zöller (Vors.), Michael Gilster, Dr. Markus Rudolph, Dr. Aldo Ammendola
Registergericht: Darmstadt – HRB 24623
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Dr. Markus Rudolph

„Ich sehe Eltern, deren Kind an SUDEP gestorben ist, und sie fragen mich: ‚Warum hat mein Arzt mir das nicht erzählt?‘“ Über den Sudden Unexpected Death in Epilepsy müssen Eltern informiert sein, findet Prof. Dr. Angela Kaindl. Sie ist Direktorin der Klinik für Pädiatrie mit Schwerpunkt Neurologie an der Charité und leitet das SPZ mit dem Deutschen Epilepsiezentrum für Kinder und Jugendliche an der Charité sowie die Forschungsgruppe für Epilepsie und Hirnentwicklungsstörungen. Ihre Stimme hat Nachdruck, wenn es um die Risiken geht, denn keine Epilepsie ist „benigne“.

Zu einer guten Basisdiagnostik und korrekten Klassifikation gehört auch die Genetik. Die Präzisionstherapie ist äußerst zukunftsträchtig. Epilepsie-Therapie hat heute fünf Säulen. Medikation ist die eine, Hirnstimulation und Immunmodulation zwei weitere. Doch auch ketogene Ernährung ist ein ernstzunehmender Baustein. Keineswegs „Letzte-Wiese-Medizin“ ist die Epilepsiechirurgie. Mit ihr lassen sich nicht-kurative Verbesserungen erreichen, und manchmal besteht die Chance auf Heilung.

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Sonderfolge „Humane Papillomviren“ mit Prof. Dr. Ulrich Heininger

„Es ist einfach eine gute Investition in die Zukunft“, bringt es Prof. Dr. Ulrich Heininger auf den Punkt. Dem Impfexperten, stellvertretenden Chefarzt und leitendem Arzt der Abteilung für Infektiologie und Vakzinologie am Universitätskinderspital beider Basel liegt es am Herzen, Awareness zu schaffen und Gelegenheiten zu bieten fürs Impfen.
Die Impfung vor der Pubertät zu beginnen, ist ideal, um einen Schutz noch vor dem ersten Kontakt mit dem Virus aufzubauen. Denn der vollständige Impfschutz sollte, analog zur Hepatitis-B-Impfung, schon vor dem ersten Sexualkontakt bestehen. Und Hand aufs Herz: Wer plant den schon ein halbes Jahr im Voraus? Die Impfung bleibt aber auch dann wertvoll, wenn es schon Sexualkontakte gab. Und Kondome, obwohl wichtig, schützen vor HPV nur bedingt.
Dabei kann die HPV-Impfung mehr als nur dem Zervixkarzinom vorzubeugen: Sie schützt „sowohl bei Mädels als auch bei Jungs“ vor weiteren Tumoren, unter anderem im Genital- und Analbereich, und – je nach Impfstoff – auch vor Genitalwarzen.
Nischenzeiträume für die Impfberatung zu schaffen, hilft die Erkenntnis zu verbreiten, dass die HPV-Impfung eine wichtige Gesundheitsmaßnahme ist – „eigentlich wie Zähneputzen“.

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„Papa hat Angst, Superman hat Angst und alle möglichen anderen Helden auch.“ Angst ist erst einmal sinnvoll und jede Phase im Leben eines Kindes und Jugendlichen kennt typische, „normative“ Ängste. Diplompsychologin Prof. Dr. Julia Asbrand, Leiterin der Psychotherapeutischen Hochschulambulanz für Kinder, Jugendliche und Familien an der Friedrich-Schiller-Universität in Jena, macht klar: Eine therapiebedürftige Störung liegt erst vor, wenn der Leidensdruck hoch ist oder Entwicklungsschritte gefährdet sind. Dennoch gilt es, Ängste im Blick zu behalten, da weitere psychische Schwierigkeiten folgen können.

Seit der Corona-Pandemie werden Angststörungen häufiger beobachtet, gleichzeitig ist der Umgang mit psychischer Gesundheit offener geworden. Aber Multioptionalität – die vielen Möglichkeiten von Kindern und Jugendlichen heute – ist nicht nur ein Vorteil! Kognitive Verhaltenstherapie arbeitet an den aufrechterhaltenden Faktoren, vor allem daran, Vermeidungsverhalten zu durchbrechen. In Zeiten, in denen nicht jeder betroffene junge Mensch eine leitliniengerechte Therapie erhält, sind auch Prophylaxe und Aufklärung ein lohnenswerter Fokus.

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„Super, wir haben eine Lösung für dich und jetzt schaffen wir das zusammen.“ Eine gute Weichenstellung beginnt bei jungen CED-Patienten schon in der Klinik, denn es sind „schwerste Erkrankungen, welche die Kinder lebenslang begleiten", erinnert Dr. Christoph Schick, leitender Oberarzt und Sektionsleiter der Kinder-Gastroenterologie am Josefinum in Augsburg.

Natürlich haben die allermeisten Bauchweh-Patienten funktionelle Bauchschmerzen. Doch bei Red Flags wie Wachstumsstörungen, blutigem Stuhl oder chronischem Durchfall sollte man hellhörig werden. Einen hohen Vorhersagewert hat nach dem Kleinkindalter das Calprotectin. Wiederholt niedrige Werte sprechen gegen M. Crohn, Colitis ulcerosa oder eine unspezifische Colitis (CED-u). Dann erübrigt sich auch eine Koloskopie.

Mit einer Ernährungstherapie lässt sich einiges erreichen, Vitamin D hilft, den Erkrankungsverlauf zu stabilisieren und die „Trickkiste“ der Medikamente ist gut gefüllt. Wird eine immunsuppressive Therapie erforderlich, ist „ein gut geimpftes Kind eine enorm gute Grundvoraussetzung“. Ein scheinbar banaler Infekt kann schließlich schnell ernst werden. Die gute Nachricht: Die allermeisten Kinder mit CED können inzwischen in Remission gebracht werden.

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