Sprechstunde Rettungsdienst

Anka hat Hendrik einen realen Fall aus ihrem Dienst mitgebracht: Eine rund 40-jährige Patientin erleidet einen generalisierten Krampfanfall und ist bei Eintreffen des Rettungsdienstes postiktal bewusstlos. Hendrik arbeitet sich systematisch über ABCDE vor und erkennt in der Trias aus Hypertonie, Bradykardie und auffälligem Atemmuster das Cushing-Zeichen. Mit Dr. Markus Holling, Neurochirurg an der Uniklinik Münster, besprechen Anka und Hendrik, warum bei einer 40-Jährigen die Verdachtsdiagnose fast zwangsläufig in Richtung einer Subarachnoidalblutung aus rupturiertem Aneurysma geht – und was präklinisch jetzt wirklich zählt.

Wegen plötzlichen Herzrasens bei einer rund 70-jährigen Frau wird der Rettungsdienst alarmiert. Hendrik findet eine stabile Patientin mit regelmäßiger Schmalkomplex-Tachykardie und arbeitet sich über ABCDE und 12-Kanal-EKG zur Arbeitsdiagnose AVNRT vor. Mit Dr. Ralf Schnelle besprechen Anka und Hendrik den ERC-Tachykardie-Algorithmus: modifiziertes Valsalva, Adenosin, das Sonderproblem WPW/Vorhofflimmern – und die Kardioversion des instabilen Patienten.

Kurz vor Feierabend eine „Aufstehhilfe" im Nachbardienst – eigentlich kein Rettungsdiensteinsatz. Eine 85-jährige Dame liegt auf dem Flur, ist zur Toilette geeilt und dabei gestürzt. Sie ist ansprechbar, muss dringend aufs Klo, hat Stuhldrang und wirkt zunächst stabil. Anka arbeitet den Fall in Ruhe nach ABCDE ab – bis der Kollege ihr das 12-Kanal-EKG hinlegt: bradykard um 50/min, breite QRS-Komplexe, Vorhofaktivität ohne feste Kopplung zum Kammerrhythmus. Ein AV-Block III. Grades. Beim Einladen in den RTW dann der Bruch: Die Patientin schließt die Augen, Frequenz fällt auf 30, systolischer Druck 70. Anka steigt in die transkutane Schrittmachertherapie ein, analgesiert mit Fentanyl und bringt die Patientin stabil in die Kardiologie.

Im Anschluss zerlegt Dr. Ralf Schnelle – Autor von „EKG in der Notfallmedizin" und ausgewiesener Experte für Rhythmusstörungen – den Fall systematisch: Warum Atropin bei diesem EKG nichts gebracht hätte, wie Adrenalin als Alternative aussieht, wann der Faustmacher tatsächlich noch eine Option ist, und warum die AP-Position beim Pacen fast immer die bessere Wahl ist.

Diese Folge entsteht direkt an der ADAC-Luftrettungsstation in Rheine. Anka wird zu einer brennenden Gartenlaube alarmiert und findet eine etwa 50-jährige Frau mit ausgedehnten Verbrennungen an Kopf und Oberkörper und Inhalationstrauma. Sie arbeitet den hochkritischen Fall strukturiert über ABCDE ab, fordert früh den Rettungshubschrauber nach und übergibt an Notärztin Dr. Kathrin Schnieder – die anschließend einordnet, worauf es bei Verbrennungstrauma und Luftrettung wirklich ankommt.

Diesmal andersherum: Anka wählt den Notruf, Hendrik sitzt am Leitstellenplatz – und führt eine Telefonreanimation (T-CPR) durch. Anschließend ordnet Leitstellen-Experte Achim Hackstein ein, worauf es bei der Notrufabfrage wirklich ankommt: klare Anweisungen statt vieler Fragen, verständliche Formulierungen und das Qualitätsziel, in unter 60 Sekunden zur ersten Kompression zu kommen. Ein Blick auf die ERC-Leitlinien 2025 und die oft unterschätzte Schnittstelle Leitstelle.